Sygesikringsgruppe 1
- De fleste er i sygesikringsgruppe 1og tilmeldt en bestemt praktiserende læge.
- Den praktiserende læge skal henvise til udredning og behandling ved speciallæger med ydernummer.
- Som udgangspunkt er der ikke egenbetaling ved lægekonsultationer under sygesikringsgruppe 1, fraset enkelte ydelser som eksempelvis lægeattester, idet læger og speciallæger med ydernummer afregner deres ydelser direkte med Regionen, ud fra en fast overenskomstaftalt pris for de enkelte ydelser
Sygesikringsgruppe 2
Vigtigt at vide før du skifter
- Hvis du skifter til sygesikringsgruppe 2, er du ikke tilmeldt en bestemt praktiserende læge. Du kan frit kontakte og modtage behandling hos alle praktiserende læger og speciallæger.
- Når du har skiftet til sygesikringsgruppe 2, får du tilskud fra regionen til udredning og behandling hos alle praktiserende læger og speciallæger. Du får samme tilskud fra regionen som en borger i sygesikringsgruppe 1 får til en tilsvarende behandling.
- Praktiserende læger og speciallæger fastsætter selv prisen for deres ydelser under sygesikring 2. Hvis ydelsesprisen er højere end den overenskomst fastsatte pris, betaler man selv prisdifferencen. I praksis kan det betyde at der kan forekomme en mindre egenbetaling ved nogle ydelser hos praktiserende læger (eksempelvis kan der hos nogle praktiserende læger være en egenbetaling på ydelser som fx en halspodning på omkring 100 kr.)
- Ved behandling i en privat lægepraksis, betaler man ofte selv for ydelserne og får derefter regionens tilskud refunderet ved at henvende sig til kommunens borgerservice.
- Spørg evt. din praktiserende læge til råds før du skifter, så du kender betingelserne.
- Behandlings ydelser på sygehuse er fortsat gratis for alle, uanset sygesikringsgruppe.
Tilskuddets størrelse og vilkår
- Du kan via regionen få refunderet en stor del af udgiften til udredning og behandling hos privatpraktiserende speciallæger (op til 20 kontakter hos psykiater).
- Du får samme tilskud fra regionen som en borger i sygesikringsgruppe 1 får til en tilsvarende behandling.
- Hvis prisen på behandling hos privatpraktiserende speciallæge er højere end tilskuddet fra regionen, er differencen egenbetaling.
- Betaling sker til praksis, hvorefter du selv kontakter borgerservice i din bopælskommune og får refunderet dit udlæg, fraset egenbetaling.
- Når du anmoder din bopælskommune om refusion, skal du bruge den originale regning fra speciallægen og dokumentation for betalingen. Begge dele sendes elektronisk eller pr. brev til borgerservice mærket ”Att: Sygesikringsgruppe 2 – refusion og afregning”. Sagsbehandlingen tager typisk 1-2 uger, hvorefter pengene indsættes på din NemKonto.
Sådan skifter du mellem sygesikringsgruppe 1 og 2
- Du behøver kun skifter sygesikringsgruppe for dit barn, resten af familien kan forblive i gruppe 1.
- Du kan skifte dit barns sikringsgruppe via borger.dk eller ved direkte henvendelse til borgerservice i din bopælskommune.
- Ændringen træder i kraft senest 14 dage efter, at kommunen har modtaget din anmodning om skift af sygesikringsgruppe. Det koster nogle hundrede kroner at skifte.
- Du får et nyt sundhedskort ved gruppeskift. Efter et år er det muligt igen at skifte til sygesikringsgruppe 1.
- Skiftet mellem sikringsgruppe 1 og 2 skal være trådt i kraft inden konsultation hos speciallæge, for at du kan få refunderet udlæg.
